龙华医院胸外科在上海市率先开展了无插管麻醉自主呼吸下超微创胸腔镜手术,该手术充分体现了中西医结合快速康复的治疗理念,在肺部结节超微创手术治疗上迈出了重要的一步。手术前数日,患者服用健脾益肺的中药扶助正气,术中患者采用喉罩保护通气,辅以针刺合谷、内关等穴位镇静镇痛,单孔开口后在胸腔内实现局部神经阻滞麻醉。手术仅需数十分钟,手术后患者直说“感觉太好了,完全没有想象中的各种全麻后严重不适,就像做了个无痛胃镜一样轻松!”与以往的气管插管全麻肺部手术相比,无气管插管麻醉超微创肺部手术有着无可比拟的优势。整个手术过程患者完全依靠自主呼吸,避免了气管插管和机械通气对呼吸系统的各种损伤,避免了肌松药残留,术后苏醒迅速,可尽早活动和进食,康复速度明显加快。围手术期采用中西医结合的方式进行干预,术后甚至可以摆脱留置导尿和留置胸管的痛苦,次日即可出院,实现真正意义上的无管超微创治疗和快速康复。
在中医治疗方面,龙华医院胸外科继承“国医大师”刘嘉湘教授“扶正祛邪”的肿瘤治疗学术思想,在肺小结节的术前防治和肺癌术后的防复发转移上有着丰富的诊治经验。上海中医药大学附属龙华医院胸外科俞杞泉自2015年到2020年6月共有961例肺部磨玻璃结节样肺癌病人手术后在胸外科用中药继续治疗,其中307例患者手术后仍有小结节或手术后一段时间后出现小结节,有262患者服用中药治疗半年以上,结果显示:41例患者小结节消失,10例患者小结节缩小超过30%,193例患者小结节未增大。18例患者小结节增大超过30%或出现新发小结节。经初步统计,客观缓解率(CR+PR) =19.5%,疾病控制率达到93.13%。
何谓放射性粒子植入治疗放射性粒子植入治疗技术,是一种将放射源植入肿瘤内部,让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段,是一种非常好的局部治疗措施。与化疗及靶向药物等全身治疗配合,可以杀灭远处的微转移病灶,治疗肿瘤的效果更加明显。对于某些经手术后,出现复发或者局限转移的肿瘤,碘125粒子植入具有明显优势。此外,还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段,能取得更好的治疗效果。适用于哪些病人1.因患者身体原因不能耐受或拒绝常规手术的中晚期肺癌;2.肺癌手术术后复发或肺内非弥漫性的转移灶;3.肿瘤侵犯胸膜、胸壁或脊髓,无法彻底手术切除;4.病变在肺门,且与周围大血管粘连,无法安全根治手术切除;5.病变邻近或部分侵犯到纵膈、气管等重要组织器官;6.肺功能储备差,如手术治疗所需切除的肺组织超出了患者的耐受;7.其他器官恶性肿瘤转移至肺的转移瘤;8.其他肺内及胸壁软组织恶性病变。治疗效果:见PDF文件
在低剂量螺旋CT检查的普及下,越来越多的早期肺癌被发现,人们也越来越认识到香烟和雾霾对人体的危害。上海中医药大学附属龙华医院胸外科俞杞泉祖国的传统医学曾提到——“上工不治已病治未病”。因此,我们在平日里就要有意识的通过一些方法来减轻香烟和雾霾对人体的危害:一、最重要的是要戒烟,远离二手烟、三手烟。二、关注天气情况尤其是PM2.5的数值,避免长时间暴露在污染空气中,必要时佩戴专业级口罩进行防护。三、合理调配饮食。多喝牛奶和绿茶,多吃花菜和胡萝卜能有效的降低肺癌的发生机率。对于肺内有微小结节者可用海带或者牡蛎煲汤,起到软坚散结的作用。枇杷和梨等水果则具有止咳化痰清肺的功效。四、如有肺部不适症状,可以在医生的指导下以王不留行籽贴压耳穴,或者自己定时的指压刺激列缺、内关、合谷等穴位,起到减轻症状,并协助戒烟的作用。五、如有反复不愈的肺部症状,或发现明显增大的肺部阴影,应及时就诊治疗。
一、肺癌病人治疗后的定期检查肺癌病人在经过治疗后,需定期做相关的检查,以了解病情是否发生变化,具体如下:1. 治疗结束后2年内每三个月复查胸部CT,腹部B超,查血肿瘤标志物、T细胞亚群2. 治疗结束后2-5年内每6个月复查胸部CT,腹部B超,查血肿瘤标志物、T细胞亚群,每1年查头颅MRI,如有症状可查骨ECT3. 治疗结束5年后如各项检查稳定,每年常规检查即可原位癌、微浸润腺癌等可适当延长检查周期。二、肺癌病人的饮食提倡合理的饮食结构,多食用高蛋白食物、新鲜蔬菜与水果如大蒜、洋葱、番茄、黄瓜、丝瓜、芹菜、菠菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、木耳、卷心菜、黄芽菜等。饮茶,特别是绿茶可抑制肺癌的生长。禁忌食物:鸡、虾、蟹、羊肉、狗肉、带鱼、黄鱼、蜂乳、蜂皇浆、哈士蟆、油煎食物、烟、酒。服用中药是尽量避免浓茶、咖啡,辛辣刺激食物和生冷食物。三、中药煎法将中药一包倒入药罐,清洗后,用水浸泡(水量以浸没药物以上约1cm左右为宜),两小时后,将此药与水同煎,待煮沸后改小火再煎半小时即可。(注意药物包装上特殊用法的说明)倒出药汁(头汁),再加入水煎半小时,倒出药汁(二汁)。将头汁与二汁混合后,分两顿服用。
直播时间:2023年12月23日19:30主讲人:俞杞泉主任医师上海中医药大学附属龙华医院胸外科问题及答案:问题:俞主任,肺部肿瘤转移活检的话必须取肺部组织活检还是也可以取转移地方的组织?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问俞主任,左肺下叶背段胸膜下12mmm,部分实性形态不规则伴胸膜凹陷历次CT变化不明显该怎么治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:俞主任,我提的问题未解答,能回答一次吗谢谢你视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胸部增强CT显示左肺有肿块考虑肺癌,左侧肾上腺增粗考虑转移,右侧第7根肋骨转移,必须做肺部活检穿刺吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:Ct检查出肺部硬性细胞瘤2.22.3该怎么治疗,有什么好的方案,必须做手术吗?最近咳嗽才查出来。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:近1cm孤立性磨玻璃结节,CT值一546Hu,密度欠均匀,是恶性还是良性?吃中药能消除吗?需手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:俞主任好,肺哪个部分的混合磨玻璃结节恶性成分高?混合麽玻璃结节恶变率高还纯磨玻璃结节恶变机率高?谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:已确诊中心型非小细胞鳞癌,下一步治疗方案。需要住在哪科视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下肺靠近血管的7✖️7结节原位癌医生怎么治疗建议手术?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:俞医生,你好,上周感冒发烧拍了ct以后,发现有2个5mm4mm结节,接下来怎么做比较合理?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问俞大夫,单位体检查出左下肺后基底段实性结节73mm,Ct值负106,如何判断是否良性视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,问下您肺结节看呼吸科还是胸外科好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:八年前查出肺结节11x7mm至今没变化怎样处理中约能消除结节吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:俞医生您好,我10月份第一次查出来肺结节中间吃了中药,近期第二次拍了CT。您能给看看影像结节变化吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:病人长期咳嗽无血、肋骨处疼痛,ct显示左肺有肿块,考虑肋骨和肾有转移,支气管镜没取到活检物该咋办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:1.2cm磨玻璃结节,有胸膜牵拉,没有临床症状,如何判断是什么性质的?吃中药能够控制住不发展吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,问一下医院拍片判读的数据是虚影还是实体部分,或者他们之间是关系是什么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任好,两年前CT没有肺结节,这个月查出混合玻璃1.5厘米结节。有没有必要输液消炎,输什么药。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:术后微浸润肺腺癌是否要中医调理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:1cm大小孤立磨玻璃肺结节,密度欠均匀,吃中药调理能否控制变大或缩小,需要手术不?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:每天咳嗽,大量咳血,有许多血块(血痰)。病人不肯去医院,医生可以给一些建议吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问肺腺癌早期可以治愈吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺结节12mm磨玻璃结节,年初到现在一年来没有变化。需要马上手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:手术三个月后患甲流,现在基本好了,需要中医再调理一下吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:左肺肺腺癌做了手术,右肺还有一个需要做手术,是不是要等第二次做了之后再进行术后调理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:俞主任,男性50岁,抽烟,多发,右上肺6mm磨玻璃结节,没有毛刺,3个月复查没有明显变化,需要手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:多发肺结节判断性质如何?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任好,您门诊上有见到过微浸润复发转移的案例吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老师好,混合磨玻璃结节9.9mm,吃中药调理能否变小乃至消除?需手术吗?谢谢您!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:早期肺腺癌手术后,多久进行术后调理视频解答:点击这里查看详情>>>